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第429章:越来越胆小!

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    陈沧的条例很清晰!

    先是根据症状,体征等线索去推导出患者的原因。

    然后根据现病史和既往史去,共同推出可能性!

    然后开始通过生理生化检验去验证你的判断。

    陈沧一个简单的抢救,使用的流程让众多规陪学员形成了一种逻辑思维的框架。

    陈沧笑了笑:“这就是临床思维!”

    众人一愣。

    其实,作为一名大夫而言,最重要的就是临床思维的形成。

    而这个时候,徐冬冬的话更让大家好奇。

    “对啊!陈老师,血清电解质还没有出来,你是怎么猜测出来血钾值的!是靠经验判断的吗?”

    “对!陈老师你刚才太帅了,怎么判断的,有秘诀吗?”

    ……

    看着一群学生,陈沧笑了笑:“当然有秘诀了!”

    众人一听,顿时眼睛亮了起来,一个个赶紧掏出笔和纸,这可是“干货”!

    实打实的干货!

    陈沧见状,也很乐于分享。

    那句话怎么说的?

    对!知识不是自己的,自己只是知识的使用着和传播者罢了。

    更多的人得到这些知识,也能拯救更多的人。

    “其实,大家注意到没有,我刚才做心电图。”

    众人点头:“嗯,看见了,但是……心电图只是波形,和血钾有什么关系?”

    陈沧这个时候对着小林说道:“小林,刚才我多出了一份心电图,你帮我拿一下。”

    陈沧刚才为了保险起见,多出了一份心电图,现在正好派上用场。

    小林找着急拿了过来,递给陈沧。

    陈沧接过心电图,对着众人说道:“大家不要小看任何一个检查,小到体温计、血压计、心脏听诊或者是心电图、x片等等……”

    “这些检查,都能告诉我们很多线索!”

    “而高钾血症和心电图异常的表现,甚至是一个典型的例子,我希望大家把我接下来说的,记住!”

    众人一听,连忙准备好本子和笔,认真听了起来。

    “血钾增高的时候,增加复极期细胞膜对钾离子的通透性,使动作电位坡度变陡,时间缩短,高钾首先出现的心电图表现是T波高耸、QT缩短,所以我看到心电图的时候,就已经基本确定了患者是高钾血症。”

    “大家都知道,高钾血症的患者来去匆匆。”

    陈沧一句“来去匆匆”把众人逗笑了,但是大家都知道,的确如此,高钾血症随时可以引起心脏骤停,危及生命!

    陈沧继续说道:“的确,血清电解质检查是高钾血症的金标准,但是等到生化检查出来,患者都过去一两个小时了,人早就没了,我要这个金标准干嘛?”

    “所以呢,这个时候,怀疑高血钾一定要做个心电图,这是一个临床的小技巧!”

    “而且,随着血钾的升高,不同浓度,会有不同的表现,开始记啊!”陈沧提醒道。

    “当血钾大于6.5mmol/L的时候,出现QRS均匀的增宽,这个时候可出现心室肌传导阻滞;

    当血钾大于7.0 mmol/L可出现P波降低、时间增宽;

    而当血钾在8.5 mmol/L左右的时候,可出现P波消失,形成窦室传导。”

    这些都是经过官方报道的,而且临床是可以使用的,所以陈沧说的时候,没有犹豫。

    如果只是陈沧的个人经验,他会说的很保守!

    众人一个个听见之后,眼睛冒着绿光,不断地记录着。

    很多知识,只有和临床结合的时候,才会发出耀眼光芒。

    此时此刻,他们... -->>
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